介護保険負担限度額認定申請書
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更新日:2026年4月21日
負担限度額認定申請について
低所得の方が、介護保険の施設に入所、またはショートステイを利用した場合に、その食費や居住費(滞在費)を軽減する制度です。詳細は、下記リンク内「食費・居住費(滞在費)の負担軽減(特定入所者介護(予防)サービス費)」の項目をご覧ください。
申請書・同意書
介護保険負担限度額認定申請書・同意書 (記入例)(PDF:833KB)
電子申請サービスについて
内閣府が運営するマイナポータルを活用し「ぴったりサービス」による電子申請サービスが利用できます。ただし、利用者本人ではない代理人が申請する場合、上記の申請書等に加え、下記の書類が必要になります。
なお、マイナポータルの利用には、(1)マイナンバーカード(2)マイナンバーカード対応スマートフォンもしくはパソコンとICカードリーダーが必要です。
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お問い合わせ
介護保険課給付担当
電話:03-5246-1249
ファクス:03-5246-1229













